目的 探讨采取经肝动脉化疗栓塞( TACE) 序贯微波消融( MWA) 联合索拉非尼治疗大体积肝细胞癌( HCC) 患者临床效果。方法2017 年4 月～ 2019 年4 月我院诊治的大体积HCC 患者144 例，其中联合组74 例接受TACE 序贯MWA 联合索拉非尼治疗，另70 例接受TACE 和索拉非尼治疗，随访2 年。结果在治疗后3 m，联合组肿瘤客观缓解率和疾病控制率分别为73．0%和98．6%，显著高于TACE 组的47．1%和88．6%( P＜0．05) ; 联合组血清AFP 水平为( 128．0±14．4) μg /L，显著低于TACE 组［( 208．7±27．3) μg /L，P＜0．05］，KPS 评分为( 88．7±8．2) 分，显著高于TACE 组［( 79．4±7．9) 分，P＜0．05］; 联合组并发症发生率为39．2%，与TACE 组的34．3%比，无显著性差异( P＞0．05) ; 联合组腹泻、食欲下降、脱发、恶心和呕吐和皮肤反应等不良反应发生率分别为24．3%、27．0%、20．3%、13．5%和18．9%，与TACE 组的24．3%、30．0%、24．3%、17．1%和18．6%比，无显著性差异( P＞0．05) ; 在随访2 年末，联合组失访5 例，TACE 组失访2 例。联合组1 a生存率为97．1%( 67 /69) ，2a 生存率为73．9%( 51 /69) ，TACE 组分别为79．4%( 54 /68) 和52．9%( 36 /68) ，经Kaplan－Meier生存分析显示联合组生存率显著高于TACE 组( Log－Ｒank = 11．857，P= 0．001) 。

结论 采用TACE 序贯MWA 联合索拉非尼治疗大体积HCC 患者有效，能够改善患者预后，值得探索。

血清甲胎蛋白( alpha－fetoprotein，AFP) 检测试剂盒             武汉默沙克生物科技有限公司